היפּאָגליסעמיאַ

היפּאָגליסעמיאַאיז דער הויפּט לימאַטינג פאַקטאָר אין די גלייסעמיק פאַרוואַלטונג פון טיפּ 1 צוקערקרענק.היפּאָגליסעמיאַ איז צעטיילט אין דרייַ לעוועלס:
• מדרגה 1 קאָראַספּאַנדז צו אַ גלוקאָוס ווערט אונטער 3.9 ממאָל/ל (70 מג/דל) און העכער ווי אָדער גלייַך צו 3.0 ממאָל/ל (54 מג/דל) און איז געהייסן ווי אַ פלינק ווערט.
• לעוועל 2 איז פֿאַרבלוט גלוקאָוסוואַלועס אונטער 3.0 ממאָל / ל (54 מג / דל) און געהאלטן קליניש וויכטיק היפּאָגליסעמיאַ.
• מדרגה 3 דעזיגנייץ קיין היפּאָגליסעמיאַ קעראַקטערייזד דורך אָלטערד גייַסטיק שטאַט און/אָדער גשמיות סטאַטוס וואָס דאַרף די ינטערווענטיאָן פון אַ דריט פּאַרטיי פֿאַר אָפּזוך.
כאָטש די זענען ערידזשנאַלי דעוועלאָפּעד פֿאַר ריפּאָרטינג קליניש טריאַלס, זיי זענען נוציק קליניש קאַנסטראַקשאַנז.ספּעציעלע ופמערקזאַמקייַט זאָל זיין געמאכט צו פאַרמייַדן היפּאָגליסעמיאַ מדרגה 2 און 3.
לעוועל 1 היפּאָגליסעמיאַ איז פּראָסט, מיט רובֿ מענטשן מיט טיפּ 1 צוקערקרענק האָבן עטלעכע עפּיסאָודז פּער וואָך.היפּאָגליסעמיאַ מיט גלוקאָוס לעוועלס אונטער 3.0 ממאָל / ל (54 מג / דל) אַקערז פיל מער אָפט ווי פריער אַפּרישיייטיד.מדרגה 3 היפּאָגליסעמיאַ איז ווייניקער פּראָסט, אָבער איז פארגעקומען אין 12% פון אַדאַלץ מיט טיפּ 1 צוקערקרענק איבער אַ 6-חודש פּעריאָד אין אַ לעצטע גלאבאלע אָבסערוואַטיאָנאַל אַנאַליסיס.עטלעכע שטודיום האָבן געוויזן אַז היפּאָגליסעמיאַ ראַטעס האָבן נישט דיקליינד, אפילו מיט מער ברייט נוצן פון ינסאַלאַן אַנאַלאָגס און CGM, בשעת אנדערע שטודיום האָבן געוויזן נוץ מיט די טעראַפּיוטיק אַדוואַנסיז.

ריסקס פֿאַר היפּאָגליסעמיאַ, דער הויפּט היפּאָגליסעמיאַ מדרגה 3, אַרייַננעמען אַ לענגערע געדויער פון צוקערקרענק, עלטערע עלטער, געשיכטע פון ​​פריש היפּאָגליסעמיאַ מדרגה 3, ינדזשעסטשאַן פון אַלקאָהאָל, געניטונג, נידעריקער בילדונג לעוועלס, נידעריקער הויזגעזינד ינקאַמז, כראָניש ניר קרענק און IAH.ענדאָוקריין טנאָים, אַזאַ ווי היפּאָטהיראָידיסם, אַדרענאַל און גראָוט האָרמאָנע דיפישאַנסי, און סעליאַק קרענק קען פאַרשאַפן היפּאָגליסעמיאַ.עלטערע דייאַבעטיקס דאַטאַבייסיז קאַנסיסטאַנטלי דאַקיומענטאַד אַז מענטשן מיט נידעריקער HbA 1c לעוועלס האָבן 2-3 מאָל העכער היפּאָגליסעמיאַ ראַטעס פון מדרגה 3.אָבער, אין טיפּ 1צוקערקרענקעקסטשאַנגע קליניק רעגיסטרי, די ריזיקירן פון היפּאָגליסעמיאַ מדרגה 3 איז געוואקסן ניט בלויז אין יענע וועמענס HbA 1c איז אונטער 7.0% (53 ממאָל / מאָל), אָבער אויך אין מענטשן מיט אַ HbA 1c העכער 7.5% (58 ממאָל / מאָל).
עס איז מעגלעך אַז די פעלן פון אַ שייכות צווישן HbA 1c און מדרגה 3 היפּאָגליסעמיאַ אין פאַקטיש-וועלט סעטטינגס איז דערקלערט דורך די אָפּרו פון גלייסעמיק טאַרגאַץ דורך יענע מיט אַ געשיכטע פון ​​היפּאָגליסעמיאַ, אָדער קאַנפאַונדערז, אַזאַ ווי ינאַדאַקוואַט זיך-פאַרוואַלטונג ביכייוויערז וואָס ביישטייערן צו ביידע.היפּער- און היפּאָגליסעמיאַ.א צווייטיק אַנאַליסיס פון די IN CONTROL פּראָצעס, וווּ די ערשטיק אַנאַליסיס געוויזן אַ רעדוקציע אין היפּאָגליסעמיאַ מדרגה 3 אין מענטשן וואָס נוצן CGM, דעמאַנסטרייטיד אַ פאַרגרעסערן אין די קורס פון היפּאָגליסעמיאַ מדרגה 3 מיט נידעריקער HbA 1c, ענלעך צו וואָס איז געווען רעפּאָרטעד אין די DCCT.דאָס ימפּלייז אַז לאָוערינג HBA 1c קען נאָך קומען מיט אַ העכער ריזיקירן פון היפּאָגליסעמיאַ מדרגה 3.
מאָרטאַליטי פוןהיפּאָגליסעמיאַאין טיפּ 1 צוקערקרענק איז ניט טריוויאַל.איין פריש פּראָצעס באמערקט אַז מער ווי 8% פון דעטס פֿאַר יענע יינגער ווי 56 יאָר זענען פֿון היפּאָגליסעמיאַ.דער מעקאַניזאַם פֿאַר דעם איז קאָמפּלעקס, אַרייַנגערעכנט קאַרדיאַק ערידמיאַז, אַקטאַוויישאַן פון ביידע די קאָואַגיאַליישאַן סיסטעם און אָנצינדונג, און ענדאָושעליאַל דיספאַנגקשאַן.וואָס קען נישט זיין ווי געזונט דערקענט איז אַז היפּאָגליסעמיאַ מדרגה 3 איז אויך פֿאַרבונדן מיט הויפּט מיקראָוואַסקיאַלער געשעענישן, נאָנקאַרדיאָווואַסקיאַלער קרענק און טויט פון קיין סיבה, כאָטש פיל פון די זאָגן איז באקומען פון מענטשן מיט טיפּ 2 צוקערקרענק.מיט אַכטונג צו קאַגניטיוו פאַנגקשאַנז, אין די DCCT און EDIC לערנען, נאָך 18 יאָר פון נאָכגיין-אַרויף, שטרענג היפּאָגליסעמיאַ אין מיטל-אַלט אַדאַלץ האט נישט דערשייַנען צו ווירקן נעו-ראָקאָגניטיווע פונקציע.אָבער, אומאָפּהענגיק פון אנדערע ריזיקירן סיבות און קאָמאָרבידאַטיז, מער עפּיסאָודז פון שטרענג היפּאָגליסעמיאַ זענען פֿאַרבונדן מיט גרעסערע דעקרעמענץ אין סייקאָומאָטאָר און גייַסטיק עפעקטיווקייַט וואָס זענען מערסט נאָוטאַבאַל נאָך 32 יאָר פון נאָכפאָלגן.עס אויס אַז עלטערע אַדאַלץ מיט טיפּ 1 צוקערקרענק זענען מער פּראָנע צו מילד קאַגניטיוו ימפּערמאַנט פֿאַרבונדן מיט היפּאָגליסעמיאַ, בשעת היפּאָגליסעמיאַ אַקערז מער אָפט אין יענע מיט קאַגניטיוו ימפּערמאַנט.CGM דאַטן זענען נישט בנימצא אין די DCCT טקופע, און דער אמת מאָס פון ערנסט היפּאָגליסעמיאַ איבער צייַט איז נישט באַוווסט.
1. ליין וו, ביילי ץ, גערעטי ג, עט על .;גרופע אינפֿאָרמאַציע;SWITCH 1. ווירקונג פון ינסאַלאַן דעגלודעקווז ינסאַלאַן גלאַרגין ו100 אויף היפּאָגליסעמיאַ אין פּאַטיענץ מיט טיפּ 1 צוקערקרענק: די SWITCH 1 ראַנדאַמייזד קליניש טריאַל. JAMA2017;
2. Bergenstal RM, Garg S, Weinzimer SA, et al.זיכערקייַט פון אַ כייבריד פֿאַרמאַכט ינסאַלאַן עקספּרעס סיסטעם אין פּאַטיענץ מיט טיפּ 1 צוקערקרענק.JAMA 2016;316:1407–1408
3. ברוין סאַ, קאָוואַטשעוו בפּ, ראַגהינאַרו ד, עט על .;iDCL פּראָצעס פאָרשונג גרופע.זעקס-חודש ראַנדאַמייזד, מולטיסענטער פּראָצעס פון פארמאכט-שלייף קאָנטראָל אין טיפּ 1 צוקערקרענק.N Engl J Med 2019;381:
1707-1717